Chéloïde


Les chéloïdes sont des cicatrices exagérées qui débordent la
plaie d’origine, formant un bourrelet fibreux rouge, qui s’accompagne souvent de démangeaison.  Par exemple, une chéloïde survenant suite à des oreilles percées aura l’air d’un pois ou d’une olive.

Groupes à risque :

Certaines personnes, certaines régions et certaines ethnies sont plus à risque. Les régions où les chéloïdes surviennent plus fréquemment sont le sternum, les épaules, le haut des bras, les joues et les oreilles.  Les gens de race noire sont plus souvent touchés.

Dans les endroits ou chez  les populations à risque, on doit faire les chirurgies seulement quand elles sont absolument nécessaires.  Les chirurgies doivent être minimalement
traumatiques.

Traitements :

Il faut savoir qu’avec tous les traitements proposés, les échecs thérapeutiques sont fréquents.

Quand la chéloïde est installée, l’échelle thérapeutique suggérée est la suivante :

-Produits à base de silicone ou de polyuréthane.  Ils peuvent être utilisés en prévention si la chéloïde est attendue (groupe à risque ou patient ayant déjà eu ce problème) ou si la cicatrisation anormale est installée mais relativement récente, soit moins de 8-9 mois. Ces produits ne sont pas infaillibles mais valent l’essai car s’ils fonctionnent, l’aspect de la cicatrice est très acceptable, parfois la peau redevient presque normale. Parmi les produits disponibles sans prescription :

-Cica-Care et Mépiform : se vendent en feuilles à découper de la bonne taille et à coller sur la cicatrice.

-Dermatix gel : à appliquer sur la cicatrice tous les soirs.

-Élastoplast timbre estompe cicatrice.

Injection de produits à base de cortisone dans la chéloïde.  Les injections doivent être
faites aux 4-6 semaines jusqu’à disparition de la composante surélevée ou de la démangeaison.  L’aspect subséquent est une peau fine, froissée, au travers de laquelle on voit le réseau vasculaire.

-L’azote liquide peut être utilisée pour les petites lésions, souvent en association avec les injections de cortisone.

Chirurgie et injection de cortisone lors de la chirurgie.  Après une chirurgie seule, les récidives sont fréquentes.  On peut cependant tenter une excision minimaliste et injection de cortisone dans la plaie.

Compression locale.  Quand les chéloïdes sont situées à des endroits que l’on peut comprimer sans compromettre la circulation, c’est une avenue prometteuse.  Elle demande cependant de la persévérance, la compression devant être portée 23 heures par jour pendant plus de six mois.

-Lasers en association avec des injections de cortisone. Comme la chirurgie, les lasers
seuls ne donnent pas de résultats durables.

-Méthodes moins utilisées : injections de chimiothérapie, en particulier la bléomycine, fluorouracil ou d’interféron alpha 2b. La radiothérapie est aussi décrite comme traitement.

5 réponses à Chéloïde

  1. Marie Odile dit :

    Bonjour
    Quelqu un est guéri depuis plus d un an, après une ablation de chéloïde sur le lobe de l oreille suivie d une infiltration de 5fu ou bleomycine ? Ou de radiothérapie ? Si vous êtes dans ce cas , écrivez moi svp ?
    Je suis désespérée
    Merci beaucoup
    Voici mon email
    Manureva591@aliceadsl.fr

  2. LUMINEAU dit :

    Bonjour Docteur,
    Je vous écris après un parcours de 10 ans d’hôpitaux en hôpitaux pour mon fils Merwan, 17 ans aujourd’hui :
    Merwan a été victime de la Varicelle à l’âge de 3-4 ans.
    A 6 ans, il déclare des chéloïdes dans la région du cou des suites de cette varicelle. Suivi au centre des grands brulés au CHU de Nantes, les médecins préconisent des injections de corticoïdes. Celles-ci n’ont donné aucun résultat probant. Il a alors été orienté au Centre René Gauducheau qui n’a rien préconisé à cause de sa glande Thyroïde (problème éventuel de croissance).
    Le CHU de Nantes préconise alors uniquement des séances de massage de cicatrice afin d’éviter (ou de limiter) la douleur. Merwan a alors 13 ans lorsque les séances se sont révélées totalement inefficaces.
    Après plusieurs rendez-vous chez des dermatologues, nous avons été orientés au CHU de Poitiers ou il a été pris en charge par un plasticien Dr HUGUIER et par un cancérologue Dr GUERIF. A la suite d’un rendez-vous ils ont décidé conjointement d’une intervention chirurgicale (photos jointes).
    L’intervention s’est passée de la façon suivante :
    • Pose d’une poche d’extension de peau au niveau du cou, étant donné que Merwan ne pouvait pas recevoir de greffe.
    • Extraction des chéloïdes et insertion d’un fil radioactif en dessous de la cicatrice afin d’irradier les cellules internes.
    L’intervention a eu lieu en Octobre 2013. Les chéloïdes repoussent alors sur la cicatrice à partir du début de l’année 2014. Donc échec de l’intervention. Sur Poitiers les médecins n’ont aucune solution à apporter aujourd’hui en dehors d’injections qui le font plus souffrir que la douleur qu’il a tous les jours. Afin de limiter l’extension de la cicatrice, Merwan porte quotidiennement un teeshirt de contention avec une plaque de silicone couvrant la cicatrice.
    Je vous remercie de bien vouloir étudier les photos transmises avec ce mail pour que vous analysiez la situation. J’espère enfin que vous puissiez rechercher et nous donner une solution afin que mon fils ne souffre plus, l’aspect de cette cicatrice ne nous important peu aujourd’hui.
    Je reste à votre disposition pour tout complément d’information,
    Très cordialement

    Sylvie LUMINEAU

    Vous pouvez me contacter au 06 76 34 11 96
    Adresse : 49 A BD DALBY NANTES

    • Novaderm dit :

      J’ai malheureusement l’impression que les spécialistes que vous avez rencontrés ont fait tout ce qu’il fallait pour aider votre fils. Si les douleurs sont insoutenables, vous pourriez discuter avec votre médecin de l’orienter vers une clinique de la douleur
      Bonne chance et bon courage,

      L’équipe Novaderm

  3. Larry Lachaine dit :

    Bonjour j’ai un problème de cheloide sur la nuque pouvez vous m’aider et a quel prix?

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